心血管外科创同日单中心介入瓣中瓣植入术全国新纪录
2021年09月19日 11:44
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  9月11日,西安交通大学第一附属医院心血管外科闫炀主任团队正式启动“球扩式介入瓣中瓣”临床试验。该种介入瓣是世界上第一个进入临床试验阶段的介入性瓣中瓣。手术采用介入+微创方式,经多种不同入路(即股动脉、心尖、右侧腋下切口+右心房、颈内静脉),为五位患者顺利实施三个不同瓣位(主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣)介入瓣中瓣植入手术,创下了我国同日单中心介入瓣中瓣植入术新纪录。交大一附院心血管外科是西北地区唯一一家该研究项目的参加单位。此组病例手术的成功开展,再次证明了交大一附院心血管在介入瓣中瓣领域的强大实力。

  近几年,国内每年生物瓣临床应用超过2万例。然而,所有生物瓣都存在耐久性问题。极少数生物瓣短期内可能会出现衰败,而大多数瓣衰败发生于术后20年左右。一旦瓣衰败或失功能,就需要二次手术,再次进行外科生物瓣置换的死亡率和并发症发生率,都远远高于首次瓣膜置换手术者。由于第一次手术时使用生物瓣的患者年龄基本都在55岁以上,对于高龄患者来说,二次手术风险高、创伤大、难以耐受。而介入式“瓣中瓣”技术可以使这类患者免于再次开胸及体外循环的并发症,不仅减小创伤、降低手术风险,而且开辟了心血管外科微创治疗的新路径,为生物瓣毁损患者带来福音。但是介入瓣中瓣手术技术不同于首次行介入瓣手术的患者,由于瓣膜及瓣位多样性和首次手术后再次植入的复杂性,介入瓣中瓣手术难度远大于国内已常规开展的主动脉瓣膜介入手术,因此往往需要外科医生采取多种植入路径来完成。为成功实施手术,闫炀主任、李勇新教授术前带领团队细致充分的评估,通过心脏CTA、心动超声等影像学资料,精心设计手术入路和方案,同时完善了各种应急预案。对于5例患者,分别设计了四种不同植入路径,1例经颈内静脉入路、1例经股动脉、2例经心尖、1例经右侧腋下切口右心房入路完成手术。


  五例手术共历时10小时。在麻醉手术部、介入手术室、心动超声室的默契配合下,五位患者均按照既定方案,采取不同入路,X线准确定位,导管精确到位,瓣膜精准释放,顺利完成瓣膜置换手术。术后6小时内5位患者全部撤离呼吸机,第二天均转回普通病房行进一步康复治疗,心动超声检查均提示新瓣膜功能良好,无返流,患者心功能显著改善。

  近年来交大一附院心血管外科在闫炀主任的带领下,创新突破,敢想敢干敢为先,将“安全、微创、快康复”的理念贯穿于实际工作中,实现微创心脏外科的跨越式发展。截至目前,团队已完成介入瓣膜置换术逾百例,治愈率98%以上,为众多高龄且外科常规开胸风险高的生物瓣损毁的患者带来新希望。在挑战和机遇并存的新时代,心外人将以“闯”的精神、“创”的劲头、“干”的作风,开拓进取,勇攀高峰,用实际行动奋力谱写心血管外科发展新篇章。(陈明顺)

心血管外科创同日单中心介入瓣中瓣植入术全国新纪录

2021年09月19日 11:44 来源 群众新闻网

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