“就像有东西堵住了水管，浑身又黄又疼还发烧。”回想起发病时的情形，62岁的患者胡大爷(化名)仍心有余悸。因一颗直径约5mm的胆总管结石，他并发了急性胆管炎，肝功能急剧恶化，情况危急。

　　更棘手的是，胡大爷有脑出血后遗症，长期服用抗血小板药物，无论是接受传统开腹手术还是常规的内镜取石，都面临着极高的麻醉风险和出血风险。一道治疗难题，横在了患者与家属面前。

术前MRCP，可见结石梗阻。

　　面对挑战，西安市红会医院介入诊疗中心团队在详细评估病情后，团队决定放弃传统的内镜(ERCP)和外科手术路径，另辟一条更为安全、微创的蹊径——创新性应用“球囊推移技术”经PTCD通路处理结石。

　　“这就好比一条路因为山体滑坡(结石)堵死了，大型机械(传统手术)进不去。我们就在山体侧面开一条小小的隧道(PTCD穿刺)，然后用一个巧劲，把滑坡的石头推下悬崖(十二指肠)，路就通了。”介入诊疗中心主任吴智群称。

术中造影：6F球囊推石。

　　手术在局部麻醉下进行。在超声和X线透视的精准引导下，任虎虎副主任医师团队通过一个仅几毫米的穿刺点，成功建立了经皮经肝至胆总管的微细通道。

　　核心步骤随之展开：一根在介入手术中极为常见的6F普通血管成形球囊，沿着通道被送至结石下方。连接压力泵，球囊缓缓张开，形成一个柔和的“推力面”。在透视屏幕的监视下，医生如同一位沉稳的“推手”，运用巧劲，稳健地将这颗困扰多日的结石，轻轻地“推”过了Oddi括约肌，进入了宽阔的十二指肠。

　　整个过程仅耗时十余分钟，患者术中无任何不适。与传统方法相比，这项技术的精妙之处在于：极致微创，体表仅留一个穿刺针眼，避免了开腹大创伤。保留功能，完整保留了Oddi括约肌的“阀门”功能，从根源上降低了术后反流性胆管炎和结石复发的长期风险。安全高效，避免了全身麻醉和高风险的内镜下乳头切开，尤其适合高龄、高危、有复杂基础病的患者。化繁为简，使用常规介入器械替代专用昂贵设备，降低了技术门槛和医疗成本，更易于推广。

　　术后，胡大爷恢复的速度令人欣喜。术后第3天，他的肝功能指标便大幅改善，顺利出院。出院时，胡大爷感慨道：“没想到就这么个小眼儿，用个‘小球’一推，折磨我这么多天的病就好了，真是太神奇了。”

　　本例手术的成功，是红会医院介入诊疗中心在微创创新领域的一个缩影。它展示了介入医学“以人为本、化繁为简、攻坚克难”的核心理念。

　　“我们追求的，是用最小的创伤、最安全的方式，为患者解决最痛苦的问题。”吴智群表示，“这项技术的成功应用，为我们处理特殊类型胆总管结石积累了宝贵经验，也为那些无法耐受传统手术的患者提供了一个全新的、优质的治疗选择。未来，我们将继续探索更多这样的‘巧办法’，让精准介入微创技术惠及更多患者。”(西安市红会医院)

责任编辑：王丽莎