肝肾间隙“藏着”约15cm×15cm×18cm的巨大软组织肿块，重达五斤的肿瘤被多重身体要害结构紧紧“禁锢”在狭小空间内。记者21日从西京医院获悉，该院医疗团队为患者彻底清除病灶的同时，实现脏器功能的最大化保留，目前该患者已顺利出院。

图为术中。西京医院供图

　　“这简直是‘狭缝拆弹’，一步都不能错。”西京医院肝胆外科主任王琳介绍，手术的难点集中在：肿瘤几乎挤占腹腔关键操作区域，常规手术路径几乎失效，操作空间不足拳头大小；肿瘤长期侵犯导致与下腔静脉、肝血管、肾血管等重要结构粘连致密，就像胶水粘住的零件，分离时稍有不慎就可能引发致命大出血；既要完整切除肿瘤及受侵组织，又要最大限度保护肝、肾等重要脏器功能，一旦损伤，术后极可能出现器官衰竭。

　　团队多次召开病例讨论会，结合影像资料反复推演，决定优先从瘤体足侧沿着被推挤“薄如蝉翼”的腔静脉主干向头侧推进；若瘤体与第一肝门及肝脏脏面粘连致密、毫无间隙可入，则从腹侧劈开肝脏，以“翻书式”操作打开肝脏后探究背后的门静脉及腔静脉主干。这意味着手术将额外增加肝部分切除的高难度操作，对术者的解剖把控和操作精度提出了毫米级的要求。

图为术后查房。西京医院供图

　　最终，历经4小时35分钟，手术终获成功，重达五斤的肿瘤连同受侵的右肾被原位整块完整切除，下腔静脉、门静脉、肝动脉等所有重要血管及周边脏器均完好无损，在彻底清除病灶的同时，实现脏器功能的最大化保留。

　　据介绍，术后，在医护人员精心照料下，患者恢复迅速，一周便顺利出院。术后一个月复查显示，身体状况良好，各项指标均在正常范围内。医院组织肿瘤内科、放疗科、病理科等多学科专家进行MDT会诊，为其制定了详尽的术后辅助治疗方案。(阿琳娜 金亮)

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