中新网陕西新闻12月24日电 (记者 党田野)记者24日从西安市红会医院获悉，该院近日接诊一名因严重胸腹部外伤导致膈肌破裂合并多根肋骨骨折的危重患者，在急诊创伤中心、胸外科、手术麻醉科、重症医学科等多学科团队的紧密协作与精准施治下，手术最终成功，目前患者恢复良好。

　　据介绍，该患者因意外事故导致胸腹部遭受巨大暴力冲击，送至医院急诊时已出现呼吸急促、血氧饱和度下降等危急症状。西安市红会医院急诊创伤中心立即启动严重创伤绿色通道，快速完成CT等关键检查。影像结果显示，患者全身多发骨折，更严重的是左侧膈肌出现大面积破裂，导致部分腹腔脏器疝入胸腔，严重压迫心肺，生命危在旦夕。

　　急诊创伤中心紧急请胸外科医师冯尚华会诊，冯尚华对患者详细查体及阅片后立即请示胸外科副主任医师戚斌，主任医师景宝利，联合麻醉科、重症医学科、手术室、影像科等相关科室专家进行紧急会诊。专家团队一致认为，患者病情极其危重，膈肌破裂导致胸腔压力急剧变化，随时可能引发呼吸循环衰竭，必须立即手术修复膈肌、复位疝入脏器并妥善处理肋骨骨折。

　　医护人员介绍，手术面临巨大挑战。麻醉诱导与维持需在胸腔生理结构严重紊乱的情况下保证患者氧合与循环稳定。手术需在狭小且被挤压的胸腔内精细操作，分离粘连、复位脏器、修补直径超过10厘米的膈肌破口，同时还需对错位明显的肋骨骨折进行复位固定，以恢复胸廓稳定性，缓解疼痛，防止后期胸廓畸形和呼吸功能受限。

　　在充分的术前准备和缜密的方案设计后，该患者被送入手术室。麻醉科团队凭借丰富经验，实施了精准的肺保护性通气策略和循环支持，为手术创造了安全平台。胸外科手术团队则通过微创与开放手术相结合的方式，精细操作。

图为手术现场。西安市红会医院供图

　　医护人员首先要将疝入胸腔的胃、肠管等脏器完整复位回腹腔，随后用特殊缝线对脆弱的膈肌进行牢固的双层修补。然后针对多处肋骨骨折，团队同期予以肋骨内固定技术，将断裂的肋骨精准对合、牢固固定，有效重建了胸廓的完整性与稳定性。

　　整台手术历时数小时，过程惊险但有条不紊，各环节衔接流畅。术后，患者被转入重症医学科(ICU)进行高级生命支持与严密监护。ICU团队制定了个体化的呼吸功能康复、镇痛、感染预防及营养支持方案，帮助患者平稳度过术后急性期。

　　“此类膈肌破裂合并严重肋骨骨折的病例，伤情隐匿且复杂，死亡率高。医院畅通的创伤急救绿色通道、多学科团队(MDT)的无缝协作，以及在外科修复技术，特别是微创与快速康复理念应用上的成熟经验，是该患者能够得到救治的关键。”西安市红会医院胸外科副主任医师戚斌表示，本次救治成功，体现了医院整体创伤救治体系的高效响应能力和处理极端复杂伤情的综合技术水平。

　　据悉，在医护人员的精心照护下，目前该患者呼吸功能逐渐改善，脱离呼吸机，生命体征日趋平稳。(完)

责任编辑：王丽莎