近日，西安市中心医院经开院区妇产科与麻醉科、手术室多学科紧密协作，成功为一名7岁腹痛女童急诊实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，挽救了濒临坏死的卵巢。此例手术展现了该院在小儿妇科急危重症领域的精湛技术与微创优势。目前，患儿恢复良好，已顺利出院。

　　腹痛不止 紧急转诊发现巨大隐患

　　7岁女孩因突发腹痛，在当地县医院住院治疗两天后疼痛仍未缓解。家属紧急带孩子来西安市中心医院经开院区就诊，腹部超声检查结果令人揪心：盆腔内发现一个直径约10cm的巨大包块，影像学提示为“卵巢囊肿蒂扭转”。这是一种妇科急症，如不及时处理，可能导致卵巢缺血坏死，严重影响患儿未来的生育功能与内分泌健康。

　　技术攻坚 微创手术破解三大难题

　　此类手术的成功与否，主要面临三大技术难题：生理与解剖上的特殊性：腹腔空间小：10cm的囊肿几乎占据儿童腹腔的大部分空间，留给手术器械操作和视野暴露的空间非常狭小；组织器官娇嫩：儿童的肠管、血管、输卵管等组织比成人更脆弱，容易在操作中发生损伤；卵巢组织珍贵：患儿的卵巢尚处于发育必须尽最大努力保留正常的卵巢。初期，组织和功能，这关系到孩子未来的生长发育和生育能力。剥除囊肿时，就像从一颗小葡萄上完整地剥下一层大而薄的皮，技术难度高。

　　手术技巧及难点：建立气腹与穿刺：因囊肿巨大，首次穿刺建立气腹时，损伤囊肿或周围脏器的风险增加；视野与暴露困难：囊肿巨大，难以推开，可能遮挡手术野，影响对输卵管卵巢血管等重要结构的观察；缺血组织去留抉择：若扭转缺血严重，术中需准确判断是否已经组织坏死，能否保留该侧卵巢，从而最大限度保护患儿后续生育潜能及远期生活质量；精细剥离：目标是完整剥除囊肿壁，同时最大限度保留正常的卵巢皮质(即卵巢分泌激素和产生卵子的部分)。在儿童身上，这个剥离面”的把握需要极其精细，过深会损伤正常卵巢组织，过浅可能导致囊肿破裂或术后复发；止血与缝合：儿童卵巢血供丰富，创面出血需要非常精细的电凝或缝合止血。但过度电灼又会损伤卵巢储备。缝合重建卵巢时，需用最细的可吸收线进行精细操作，恢复其解剖形态。

　　麻醉与管理难点：麻醉耐受性：儿童对麻醉药物的代谢和反应与成人不同，生命体征波动可能更剧烈；气道管理：气腹压力会影响膈肌运动和通气，对麻醉医生管理患儿呼吸要求高；体温维持：儿童体温调节中枢不完善，长时间气腹(气体是冷的)和体腔暴露易导致低体温，需要全程有效保温。

　　多科联动 争分夺秒实施精准手术

　　患儿入院后，面对挑战，科室胡静主任立即主持妇产科团队术前讨论，与麻醉科、检验科及手术室进行MDT，凭借丰富的经验，决定采用“腹腔镜微创手术”方案，并启用“小儿专用腹腔镜器械”。这些器械比成人器械更加精细、短小，能够在有限的空间内灵活、精准地完成切割、缝合、止血等高难度动作。

　　在手术室、麻醉科的通力配合与保驾护航下，由刘高伟副主任医师带领值班医师急诊行腹腔镜手术。

　　术中发现情况与术前判断一致：患儿左侧卵巢的囊肿蒂部已扭转两周，所幸就医及时，卵巢尚未出现明显坏死，这为保留患儿重要器官功能赢得了宝贵机会，完整保护了患儿后续生育功能。主刀团队果断为孩子施行了“腹腔镜下卵巢囊肿剥除术”，并成功保留了健康的卵巢组织。术后病理证实为“卵巢成熟性畸胎瘤” ，一种儿童及青少年较为常见的卵巢良性肿瘤。

　　仁心仁术 护航儿童健康成长

　　此次小儿妇科微创手术的成功，充分彰显了该院妇产科在处理儿童及青少年妇科疑难急症方面的综合实力。团队不仅具备诊断和治疗成人妇科疾病的深厚功底，更能将微创理念和技术娴熟运用于小儿患者，以最小的创伤解决大问题，守护孩子们的健康未来。

　　西安市中心医院经开院区妇产科主任胡静表示：“儿童妇科疾病有其特殊性，需要更细致的评估、更精巧的技术和更完善的多学科协作。此例手术的成功体现了我科在微创技术领域不断追求卓越、致力于为所有年龄段女性提供优质医疗服务的宗旨。”(记者 郑亚雷 通讯员 刘高伟)

责任编辑：王丽莎