日前,在西安市中心医院经开院区上演了一场惊心动魄的生死营救。一名突发急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克的患者生命垂危。关键时刻,多学科团队联手救治,重症医学科(ICU)紧急启动“人工心脏”ECMO联合IABP及CRRT辅助支持治疗,成功将患者从死神手中夺回。标志着该院经开院区对急危重症心脏病患者的综合救治能力达到了新的高度。
突发:胸痛来袭 生死一线
患者田先生(化名)突发持续性胸骨后压榨样疼痛,伴心慌气短、大汗、恶心呕吐,被紧急送至西安市中心医院经开院区急诊科。入院时,患者意识模糊,血压极低,心跳微弱——已陷入心源性休克。急查心电图提示:急性广泛前壁心肌梗死。这是一种极其凶险的心梗类型,意味着心脏供血的主要血管堵塞,大片心肌正在坏死。时间就是心肌!该院心内团队立即启动绿色通道,行急诊PCI介入治疗,迅速开通堵塞血管。然而,真正的挑战,才刚刚开始。
抉择:IABP+VA-ECMO 为心脏“顶班”
术后,患者转入重症医学科。虽然堵塞的血管打通了,但患者“休假”已久的心脏功能极度脆弱。在大量血管活性药物支持下,血流动力学仍不稳定,病情持续恶化。经团队快速评估,一个果断的决策形成:立即启动高级生命支持,开启ECMO+IABP的联合救治模式, ECMO提供全身氧合血供,让疲惫的心脏得以“休息”;IABP降低心脏负荷、增加冠脉供血,助力心脏功能恢复,这一危重症心血管救治的“黄金组合”,为患者筑牢了生命防线,为心脏争取“恢复窗口期”,为后续治疗赢得了宝贵时间。

坚守:ICU里的10天生命护航
在ICU医护团队的昼夜守护与精细治疗下,患者的心脏功能逐步恢复,生命体征趋于平稳。从危重症状态到稳定过渡,从依赖ECMO支持到心脏逐步恢复自主跳动——经过近10天的严密监测与精准调控,ECMO顺利撤机,随后IABP与呼吸机也相继成功撤离,患者成功脱离生命支持设备,恢复自主呼吸。当他缓缓睁开双眼,清晰地说出家人名字的那一刻,重症监护室里连日疲惫的面孔,终于绽放出欣慰的笑容。
责任编辑:梅镱泷


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