近日，交大一附院榆林医院神经外科二病区纪文军主任医师带领团队，成功为一名5岁患儿实施内镜经鼻蝶颅咽管瘤切除术。手术不仅挽救了孩子的生命，也显著改善了其预后与生活质量。

　　患儿欢欢(化名)原本活泼可爱，但近期先后出现视物模糊、反复头痛、精神萎靡等症状。不久前欢欢突然抽搐、意识不清，被家人紧急送往当地医院。头颅CT检查提示鞍区占位性病变，考虑颅咽管瘤，且已合并梗阻性脑积水。这场突如其来的重病让全家陷入困境，经多方打听，家属来到交大一附院榆林医院寻求救治。此时欢欢已处于昏迷状态，并伴有反复癫痫发作，病情十分危急。

　　神经外科二病区纪文军主任医师接诊后，立即组织多学科团队进行紧急术前评估，并第一时间为患儿施行急诊脑室外引流术，同时给予规范的抗癫痫治疗。经过紧急处理，欢欢意识逐渐恢复，为后续手术创造了关键条件。

术前核磁共振检查。

　　为精准掌握肿瘤情况，团队为欢欢完善了垂体MRI平扫+增强检查及相关激素水平检测。结果显示：肿瘤体积超过4厘米，形如鸡蛋，已严重压迫视神经与垂体，突入第三脑室，并与周围重要神经血管结构紧密粘连。

　　颅咽管瘤是一种起源于颅底的先天性良性肿瘤，因体积大、位置深，且毗邻下丘脑、视神经、垂体等重要结构，手术切除难度极高，稍有不慎就可能导致失明、终身内分泌紊乱甚至有生命危险。

　　面对这一高风险、高难度的复杂病情，纪文军主任医师带领团队制定了精准的个性化手术方案，并联合内分泌风湿免疫科专家，共同规划术后内分泌管理、视力康复及营养支持方案，力争在彻底切除肿瘤的同时，最大程度保护神经功能，全面预防术后并发症。

术后垂体MRI增强检查。

　　手术中，团队借助高清4K神经内镜，细致分离肿瘤与周围神经、血管的粘连。历经3小时，肿瘤被完整切除，下丘脑、垂体柄、视神经等重要结构均得到完好保护。术后病理确诊为颅咽管瘤。

　　在医护团队的精心照护下，欢欢神经功能障碍明显改善，视力逐渐恢复，头痛症状完全消失，梗阻性脑积水得到有效缓解。之后顺利拔除脑室引流管，未出现脑脊液漏、感染等并发症，内分泌功能也通过药物获得精准调控。

　　目前，欢欢已摆脱病痛，重新拥抱阳光下的生活。此次高难度微创颅咽管瘤切除术的成功，为同类疾病患儿的诊治积累了宝贵经验。(西安交大一附院榆林医院)

责任编辑：梅镱泷