张某某一边找侵权人赔偿，一边隐瞒真相报销医保，妄图“双管齐下”。检察官调查发现，张某某在与李某某、王某某二人的打架斗殴中受伤，住院期间，未如实告知医院其受伤系他人侵权所致，而是直接通过医疗保险报销了医疗费用，但实际上，肇事方已赔付张某某相关费用。

　　近日，岚皋县人民检察院在开展利用民事审判、执行程序违规报销医保基金专项活动时，通过张某某诉李某某、王某某人身侵权损害赔偿民事判决书，发现了张某某违规报销的事实，迅速将该线索移送行政监管部门查处。

　　针对该案暴露出的问题，岚皋县检察院调取近年来交通事故、故意伤害等案件数据，运用最高检“督促追回不应纳入统筹支付的医保基金法律监督模型”，筛查出相关案件线索5件。依法向行政监管部门制发检察建议，督促其全面履职尽责，采取有效措施积极追缴流失资金。收到检察建议后，行政监管部门迅速调查核实，很快就追回了张某某等人违规报销的医保基金近7000元。

　　“我们在办案中发现，因第三人侵权造成伤害产生的医疗费用之所以能够顺利通过医保基金报销，主要是因为报销采取承诺制，而医院不掌握当事人受伤的真正原因。”办案检察官说，“问题症结在于各部门之间信息不畅，导致医保监管部门不能及时掌握真实信息，给了违规报销人员可乘之机，致使国家医疗保险基金流失，国有财产受到侵害。”

　　社保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，社保基金的安全关系千千万万参保人员的切身利益。为进一步加强医保基金监管，切实保障医保基金使用安全，岚皋县检察院牵头与县法院、县公安局、县财政局、县卫健局、县人社局、县医保局联合签署《医保基金违法违规问题排查整治协作联动机制》。

　　“《机制》坚持治罪与治理相结合、打击与保护相结合的原则，搭建完善了医保领域信息共享、线索移送和沟通会商平台，有利于深入开展医保领域违法违规问题专项整治，推动辖区医保基金监管高质量发展。”该院第二检察部主任孟德燕介绍说。(陈宏佑)

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